70세 남자 환자가 상복부 불편감과 식은땀이 지속되어 응급실에 내원하였다.
검사 결과 급성 심근경색 진단을 받았다.
환자는 응급 관상동맥 조영술을 시행하고 스텐트(혈관확장용 금속망관)를 삽입한 후 중환자실로 옮겨 경과를 관찰했다.
응급실에서 의사들이 흔히 겪는 심근경색 환자의 사례다.
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심장은 3개의 주요 혈관(관상동맥)을 통해 산소와 영양분을 공급받아 작동합니다.
관상동맥의 일부가 혈전증이나 혈관경련(협착 및 팽창)에 의해 급격하게 막히면 심장 전체 또는 일부에 산소와 영양분의 공급이 급격하게 감소합니다.
심장 마비 란 무엇입니까?
심근경색은 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 상황을 말한다.
심근경색은 국소화에 따라 전벽, 측벽, 후벽, 하벽 심근경색으로 나뉜다.
중증도는 전층 심근경색과 심내막에 국한된 심내막하 경색으로 분류된다.
또한 심전도 검사 결과에 따라 ST 상승 심근경색(심전도의 일종)과 비ST분절 상승 심근경색으로 분류할 수 있다.
심장 마비의 증상
심근경색의 가장 흔한 증상을 살펴보면 가슴이 갑자기 답답하거나 답답하다.
통증은 주로 흉골 중앙이나 왼쪽 가슴에 위치하며 이러한 증상 없이 등으로 퍼지는 듯한 통증을 느끼는 경우도 있습니다.
앞선 경우와 마찬가지로 흉통은 없고 메스꺼움이나 구토 등의 증상만 있는 경우도 있다.
어떤 사람들은 “나는 소화불량이 있거나 아프다”고 말합니다.
흉통은 종종 숨가쁨과 함께 발생합니다.
관상동맥에 이상이 생기면 심장근육이 영향을 받을 수밖에 없다.
고지혈증, 당뇨병, 고혈압, 흡연 등은 혈관내피세포를 손상시켜 동맥경화를 일으킨다.
관상동맥을 흐르는 혈액의 혈소판이 활성화되면 혈전이 쉽게 형성된다.
심근경색은 혈전이 혈관의 70% 이상을 막아 심장 근육 일부의 괴사를 일으키는 경우에 발생한다.
괴사는 아니지만 협심증은 혈관의 혈액 흐름이 좋지 않아 발생하는 흉통입니다.
심혈관 문제를 일으키는 요인으로는 연령, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 가족력 등이 있습니다.
흉통, 심전도, 심근 효소를 측정하여 진단합니다.
또한 진단 도구로 심초음파 검사를 시행할 수 있습니다.
진단 및 치료를 고려하고 심혈관 조영술을 시행합니다.
긴급한 검사로 심전도의 특정 변화가 동반되는 경우 심근경색이 급히 의심되며, 특히 심전도상 ST 분절 상승이 동반된 심근경색의 경우 즉각적인 혈관성형술, 스텐트 삽입 및 혈전용해술이 필요합니다.
혈액 검사에서 특정 효소 수치가 측정되고 수치가 상승하면 심근 경색이 강하게 의심됩니다.
심혈관 문제를 일으키는 요인
최근 여러 대학병원에서 응급혈관성형술, 스텐트 삽입술, 혈전용해술 등을 시행해 진행률과 예후가 많이 좋아졌다.
심혈관성형술 또는 스텐트 시술은 막힌 혈관을 찾기 위해 요골동맥이나 대퇴동맥을 통해 혈관조영술을 시행한 후 카테터를 혈관에 삽입해 풍선과 철망으로 고정하는 시술이다.
확장하기 위해 삽입하는 스텐트.
심장 마비가 복잡하지 않은 경우 환자는 일반적으로 일주일 이내에 퇴원할 수 있습니다.
그러나 시술이 성공하더라도 시술 직후에는 심장 근육이 재관류에 의해 쉽게 쇼크를 받기 때문에 진행이 지연될 수 있습니다.
당신은 낙관적이 될 수 없습니다.
관상동맥우회술(CABG) 수술은 심혈관 혈관 조영술에 이차적인 다혈관 질환에 시행할 수 있습니다.
심근경색의 약물 치료는 후기 협심증 또는 심근경색의 재발을 방지하기 위해 심실의 변화를 방지하는 데 중점을 둡니다.
또한 스텐트를 배치할 때 약물 치료의 중요한 목적 중 하나는 스텐트 내 혈전으로 인해 혈관이 다시 막히는 것을 방지하는 것입니다.
스텐트 혈전증으로 인한 사망률이 50%에 달하기 때문입니다.
대부분의 환자는 항응고제인 아스피린과 플라빅스를 포함하여 심장 보호 효과가 추가된 혈압약을 복용합니다.
고지혈증 치료제를 처방받게 되며 당뇨병이 있는 경우 경구용 항당뇨병제 또는 인슐린을 처방받게 됩니다.
그리고 니트로글리세린과 같은 혈관확장제를 추가할 수 있습니다.
고령자이거나 일반적인 심장 질환이 있는 경우,
당뇨병이나 만성 신장 질환을 포함하여 세 가지 이상의 위험 요소가 존재할 때 예후가 나쁠 수 있습니다.
시술 첫 2~3일의 치료와 과정은 환자의 예후를 결정하는 데 매우 중요합니다.
현재 예후에 영향을 미치는 죽은 심근을 재생시키는 방법이 연구되고 있으며, 줄기세포를 이용한 심근 재생이 광범위하게 연구되고 있다.
심각한 합병증으로는 급성 승모판 역류증과 급성 심실 중격 결손증이 있으며, 발생 부위의 기능 장애 및 파열로 인해 발생할 수 있습니다.
이 경우 경우에 따라 개흉술이 필요합니다.
영향을 받은 부위가 광범위하면 혈압이 떨어지는 심인성 쇼크가 발생할 수 있습니다.
심실빈맥, 심실세동 등 치명적인 부정맥이 나타나는 경우가 있어 주의가 필요하다.
심근경색 예방
심근경색의 예방은 특히 중요합니다.
하루 30~40회 운동을 하고 흡연과 음주는 삼가하는 것이 좋습니다.
저염·저지방 식단과 함께 신선한 채소와 과일을 먹는 것도 좋다.
고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 심근경색의 위험인자가 발견되면 약물치료를 병행해야 한다.
이미 심장마비를 일으켜 치료를 받은 환자들에게도 생활습관 관리가 중요하다.
그들은 미래에 다시 심장 문제를 겪을 가능성이 더 높습니다.
그래서 식단관리를 잘 하셔야 하며, 급성기 이후에는 적절한 운동(땀이 날 정도로 에어로빅)을 통해 심혈관 건강을 유지하는 것이 가장 중요합니다.